Immunosuppressors and immunomodulators in Neurology - Part I: a guide for management of patients underimmunotherapy / Imunossupressores e imunomoduladores em Neurologia - Parte I: um guia para o manejo de pacientes em imunoterapia

ABSTRACT For patients with autoimmune diseases, the risks and benefits of immunosuppressive or immunomodulatory treatment are a matter of continual concern. Knowledge of the follow-up routine for each drug is crucial, in order to attain better outcomes and avoid new disease activity or occurrence of adverse effects. To achieve control of autoimmune diseases, immunosuppressive and immunomodulatory drugs act on different pathways of the immune response. Knowledge of the mechanisms of action of these drugs and their recommended doses, adverse reactions and risks of infection and malignancy is essential for safe treatment. Each drug has a specific safety profile, and management should be adapted for different circumstances during the treatment. Primary prophylaxis for opportunistic infections and vaccination are indispensable steps during the treatment plan, given that these prevent potential severe infectious complications. General neurologists frequently prescribe immunosuppressive and immunomodulatory drugs, and awareness of the characteristics of each drug is crucial for treatment success. Implementation of a routine before, during and after use of these drugs avoids treatment-related complications and enables superior disease control.

RESUMO Pacientes com doenças autoimunes exigem uma constante preocupação com os riscos e benefícios do tratamento imunossupressor ou imunomodulador. O conhecimento das rotinas no uso de cada uma dessas drogas é fundamental para o bom desfecho clínico, evitando a piora da doença ou efeitos colaterais. As drogas imunossupressoras e imunomoduladoras agem em diferentes pontos da resposta imunológica a fim de controlar a doença para qual são indicadas. O conhecimento do mecanismo de ação, principais posologias, efeitos adversos e os riscos de infecções e neoplasias relacionadas ao uso dessas medicações são fundamentais para um tratamento seguro. Cada uma delas apresenta um perfil específico de complicações e o manejo deve ser individualizado em diferentes cenários ao longo do seguimento do paciente. O uso de medicações para profilaxia primária de infecções e a vacinação são pontos essenciais no planejamento do tratamento, prevenindo potenciais complicações infecciosas ao longo do acompanhamento. O uso de imunossupressores e imunomoduladores é uma frequente realidade no dia-a-dia do neurologista, e o conhecimento das características de cada droga é crucial para o sucesso do tratamento. A realização de uma rotina antes, durante e depois do uso dessas medicações evita complicações relacionadas com o tratamento e alcança um melhor controle da doença.

A clinical approach to hypertrophic pachymeningitis / Abordagem diagnóstica para paquimeningite hipertrófica

ABSTRACT Importance: Hypertrophic pachymeningitis (HP) is a non-usual manifestation of rheumatologic, infectious, and neoplastic diseases. Etiological diagnosis is a challenge, but when made promptly it creates a window of opportunity for treatment, with the possibility of a total reversal of symptoms. Observations: HP is an inflammatory process of the dura mater that can occur as a manifestation of sarcoidosis, granulomatosis with polyangiitis, and IgG4-related disease. The HP case evaluation is extensive and includes central nervous system imaging, cerebrospinal fluid analysis, serology, rheumatologic tests, and systemic survey for other manifestations sites. After systemic investigation, meningeal biopsy might be necessary. Etiology guides HP treatment, and autoimmune disorders are treated with corticosteroids alone or associated with an immunosuppressor. Conclusion: HP is a manifestation of several diseases, and a precise etiological diagnosis is crucial because of the difference among treatments. An extensive investigation of patients with HP helps early diagnosis and correct treatment.

RESUMO Importância: Paquimeningite hipertrófica (PH) é uma manifestação não usual de doenças reumatológicas, infecciosas e neoplásicas. O diagnóstico etiológico por vezes é um desafio, entretanto quando realizado em tempo cria uma janela de tratamento com a possibilidade de reversão total dos sintomas. Observações: A PH é um processo inflamatório da dura-máter que pode ocorrer como manifestação da sarcoidose, granulomatose com poliangeíte e doença relacionada à IgG4. A avaliação dos casos de PH é extensa e inclui imagem do sistema nervoso central, análise de líquor, sorologias, provas reumatológicas e rastreio sistêmico para doença em outros sítios. Por vezes, após toda a investigação sistêmica, a biópsia de meninge é necessária. A etiologia orienta o tratamento da HP, sendo que em doenças autoimunes adota-se o uso de corticosteroides isolados ou associados a um imunossupressor. Conclusão e Relevância: A PH é uma manifestação de várias doenças, e seu diagnóstico etiológico preciso é fundamental, visto a diferença entre os possíveis tratamentos. Uma investigação ampla nos casos de PH ajuda no diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Influence of the Pilates method on quality of life and pain of individuals with fibromyalgia: integrative review / Influência do método Pilates na qualidade de vida e dor de indivíduos com fibromialgia: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia syndrome is linked to a process of pain and loss of quality of life. The Pilates Method can be a form of physical exercise that alleviates pain. Thus, the aim of this study was to investigate whether interventions with the Pilates method can provide improvements in pain and quality of life for people with fibromyalgia syndrome. CONTENTS: A database integrative review, searching for original articles published until November 2019. This review reports the main results for pain and quality of life for people with fibromyalgia syndrome who participated in Pilates interventions, as well as the method's prescription, the variables and the instruments used in the interventions to better understand the physical education professional who will intervene with the Pilates method in people with fibromyalgia syndrome. Following the inclusion criteria, 5 studies were selected. The results found improved quality of life and decreased pain. CONCLUSION: It was found that the Pilates method may be an interesting intervention for individuals with fibromyalgia syndrome, because of its safety and therapeutic effects on the adversities of fibromyalgia already within 4 weeks of training. Still, it's important to highlight the importance of continuing training to obtain its beneficial effects on pain and quality of life of individuals.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de fibromialgia está ligada a um processo de dor e perda da qualidade de vida, o método Pilates pode ser uma forma de exercício físico que atenua as dores. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi investigar se intervenções com o método Pilates pode propiciar melhoras na dor e qualidade de vida de pessoas com síndrome da fibromialgia. CONTEÚDO: Trata-se uma revisão integrativa nas bases de dados, com busca por artigos originais publicados até novembro de 2019. Buscou-se relatar os principais resultados para dor e qualidade de vida das pessoas com síndrome da fibromialgia que participaram de intervenções com Pilates, a prescrição do método, as variáveis e os instrumentos utilizados nas intervenções para melhor compreensão do profissional de educação física que venha a intervir com o método Pilates em pessoas com síndrome da fibromialgia. Seguindo os critérios de inclusão, 5 estudos foram selecionados. Os resultados encontrados apontaram melhoras na qualidade de vida e diminuição da dor. CONCLUSÃO: Observou-se que o método Pilates pode ser uma intervenção interessante para indivíduos com síndrome de fibromialgia pela sua segurança e efeitos terapêuticos nas adversidades da fibromialgia já com 4 semanas de treinamento. Ainda assim, é importante destacar a importância da continuidade do treinamento para obtenção dos seus efeitos benéficos para dor e qualidade de vida dos indivíduos.

Physicochemical characterization and lipid profile of meat from crossbred / Caracterização físico-química e perfil lipídico da carne de novilhos mestiços recebendo diferentes suplementações

ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate the carcass characteristics and the physicochemical parameters, centesimal composition, and fatty acid profile of the longissimus lumborum muscle of crossbred steers on a Brachiaria (Syn. Uruchloa) brizantha cv. Marandu pasture during the growing and finishing phases. Twenty-two uncastrated steers ½ Holstein/Zebu, with an average initial weight of 210 kg ± 8.2 kg and eight months of age, were distributed in a completely randomized design, in which the experimental period was fractionated in to three seasons associated with two nutritional plans (NP1 and NP2) and 11 animals by treatment: NP1- mineral mixture ad libitum in rainy seasons + nitrogen/energy supplement at 1 g.kg-1 body weight (BW) in the dry season; and NP2 - nitrogen/energy supplement at 2 g.kg-1 BW in rainy season 1 and in the dry season + nitrogen/energy supplement at 1 g.kg-1 BW in rainy season 2, provided daily at 1000 h. Of the carcass measurements, differences were only observed (p>0.05) between the nutritional plans for loin-eye area corrected for 100 kg of hot carcass weight. Among the physicochemical parameters, only shear force was influenced (p>0.05) by the treatments, with higher values obtained in Nutritional Plan 1. The centesimal composition and fatty acid profile were not influenced (P<0.05) by supplementation. Nutritional plans used in the growing and finishing phases involving low levels of protein-energy supplementation do not lead to changes significant in carcass characteristics and meat. Nutritional Plan 1 is the most appropriate because it presents a lower cost.

RESUMO: Objetivou-se avaliar as características da carcaça, parâmetros físico-químicos, composição centesimal e perfil de ácidos graxos do músculo Longissimus lomborum de novilhos mestiços em pastagem de Brachiaria (Syn. Uruchloa) brizantha cv. Marandu, durante as fases de recria e terminação. Foram utilizados 22 novilhos (½ Holandês e ½ Zebu) não castrados, com peso inicial médio 210 kg ± 8,2 kg e oito meses de idade, distribuídos em delineamento inteiramente casualisado, com período experimental dividido em três estações, associada com 2 planos nutricionais (PN1 e PN2) e 11 animais por tratamento: PN1 (mistura mineral ad libitum nas estações chuvosas (EC) e suplemento nitrogenado/energético na quantidade de 1 g.kg-1 do peso corporal (PC) na estação seca) e PN2 (suplemento nitrogenado/energético de 2 g.kg-1 PC nas EC 1 e na seca, e suplemento nitrogenado/energético na quantidade de 1 g.kg-1 PC na EC 2) fornecidos diariamente às 10:00h. Para as características de carcaça foi observado diferença (p>0,05) entre os planos nutricionais, apenas para área de olho de lombo corrigida para 100 kg de peso de carcaça quente. Para os parâmetros físico-químicos apenas a força de cisalhamento foi influenciada pelos tratamentos (P>0,05) e foi maior para o plano nutricional 1. A composição centesimal e o perfil de ácidos graxos, não foram influenciados (p<0,05) pela suplementação. Planos nutricionais de recria e terminação com baixos níveis de suplementação proteico-energética não promove alterações significativas nas características da carcaça e da carne. O plano nutricional 1 é o mais indicado porque apresenta menor custo.

Inter season physiological control of the brazilian beach handball team / Controle fisiológico na intertemporada da seleção brasileira de handebol de praia / Control fisiológico en la intertemporada de la selección brasileña de handball de playa

INTRODUCTION: The Brazilian national women's beach handball team traditionally holds intense pre-competition training with several daily sessions in the weeks before major matches. This can cause excessive physical strain, but physiological monitoring can guide the coaching staff to modulate the training load, preventing this excessive strain. OBJECTIVE: To monitor the physiological responses of members of the Brazilian national women's beach handball team in a pre-competition training program with loads modulated according to individual physiological response. METHODS: Seventeen athletes (27.1 ± 3.8 years) were assessed before the start of the pre-competition training period (E1), on Day 8 (E2) and Day 18 (E3). Blood samples were taken for subsequent analysis of muscular damage markers (creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH)). An ECG test was performed to assess cardiac autonomic modulation (CAM), and the Profile of Mood States (POMS) questionnaire was applied to assess mood. The results were reported to the coaching staff, who made training adjustments according to the individual status of each athlete. RESULTS: CK increased significantly from E1 to E2 (131.1 ± 80.9 vs 212.9 ± 131.7) and remained unchanged (212.9 ± 185.6) up to E3, while LDH was significantly reduced from E2 to E3 (590.7 ± 120.2 vs 457.8 ± 86.6), finishing the pre-competition training program with values similar to E1 (512.7 ± 190.6). The only change noted was the subjective sensation of fatigue from the POMS questionnaire that was significantly higher in E2 (4.82 ± 4.05) and E3 (5.5 ± 4.8) compared to E1 (2.06 ± 2.61), but no changes in total mood disturbance were detected in this instrument. CONCLUSION: With the modulation of training loads based on results of physiological tests, the members of the Brazilian national women's beach handball team responded in a physiologically adequate manner, even when faced with a sudden increase in training load for 18 consecutive days. Level of evidence III; Diagnostic study-investigation of a diagnostic test.

INTRODUÇÃO: A seleção brasileira de handebol de praia tradicionalmente realiza uma intertemporada de treinamentos intensos com várias sessões diárias nas semanas anteriores às principais competições. Isso pode gerar um desgaste excessivo, mas a monitoração fisiológica pode orientar a comissão técnica para modular as cargas de treino, evitando esse desgaste. OBJETIVO: Monitorar as respostas fisiológicas de atletas da seleção brasileira feminina de handebol de praia em uma intertemporada de treinamento com cargas moduladas em função das respostas fisiológicas. MÉTODOS: Dezessete atletas (27,1 ± 3,8 anos) foram avaliadas antes do início da intertemporada (El), no 8° dia (E2) e no 18° dia (E3). Foram coletadas amostras de sangue para posterior análise de marcadores de desgaste muscular (creatina quinase [CK] e lactato desidrogenase [LDH]), um registro eletrocardiográfico foi feito para avaliação da modulação autonômica cardíaca (MAC) e aplicou-se o questionário Profile of Mood States (POMS) para avaliação do estado de humor. Os resultados eram informados à comissão técnica, que realizava ajustes nos treinos em função do estado individual de cada atleta. RESULTADOS: A CK aumentou significativamente de El para E2 (131,1 ± 80,9 vs. 212,9 ± 131,7) e ficou inalterada (212,9 ± 185,6) até E3, enquanto o LDH foi significativamente reduzido de E2 para E3 (590,7 ± 120,2 vs. 457,8±86,6), terminando a intertemporada com valores similares a E1 (512,7 ± 190,6). A única alteração notada foi a sensação subjetiva de fadiga do questionário POMS, que se apresentou significativamente elevada no E2 (4,82 ± 4,05) e no E3 (5,5 ± 4,8) em relação ao E1 (2,06 ± 2,61), mas sem alteração da perturbação total de humor detectada neste instrumento. CONCLUSÃO: Com a modulação das cargas de treinamento em função de resultados de testes fisiológicos, as atletas da seleção brasileira de handebol de praia respondem de forma fisiologicamente adequada, mesmo perante brusco aumento das cargas de treinamento por 18 dias consecutivos. Nível de evidência III; Estudo diagnóstico - Investigação de um exame para diagnóstico.

INTRODUCCIÓN: La selección brasileña de handball de playa tradicionalmente realiza una intertemporada de entrenamientos intensos con varias sesiones diarias en las semanas anteriores a las principales competiciones. Eso puede generar un desgaste excesivo, pero la monitorización fisiológica puede orientar a la comisión técnica para modular las cargas de entrenamiento, evitando ese desgaste. OBJETIVO: Monitorizar las respuestas fisiológicas de atletas de la selección brasileña femenina de handball de playa en una intertemporada de entrenamiento con cargas moduladas en función de las respuestas fisiológicas. MÉTODOS: Diecisiete atletas (27,1 ± 3,8 años) fueron evaluadas antes del inicio de la intertemporada (El), en el 8° día (E2) y en el 18° día (E3). Fueron colectadas muestras de sangre para posterior análisis de marcadores de desgaste muscular (creatina quinasa [CK] y lactato deshidrogenasa [LDH]), fue hecho un registro electrocardiográfico para evaluación de la modulación autonómica cardíaca (MAC) y se aplicó el cuestionario Profile of Mood States (POMS) para evaluación del estado de humor. Los resultados eran informados a la comisión técnica, que realizaba ajustes en los entrenamientos en función del estado individual de cada atleta. RESULTADOS: La CK aumentó significativamente de El para E2 (131,1 ± 80,9 vs. 212,9 ± 131,7) y quedó inalterada (212,9 ± 185,6) hasta E3, mientras que el LDH fue significativamente reducido de E2 para E3 (590,7 ± 120,2 vs. 457,8 ± 86,6), terminando la intertemporada con valores similares a E1 (512,7 ± 190,6). La única alteración notada fue la sensación subjetiva de fatiga del cuestionario POMS, que se presentó significativamente elevada en E2 (4,82 ± 4,05) y en E3 (5,5 ± 4,8) con relación a E1 (2,06 ± 2,61), pero sin alteración de la perturbación total de humor detectada en este instrumento. CONCLUSIÓN: Con la modulación de las cargas de entrenamiento en función de resultados de tests fisiológicos, las atletas de la selección brasileña de handball de playa responden de forma fisiológicamente adecuada, aún ante brusco aumento de las cargas de entrenamiento por 18 días consecutivos. Nivel de evidencia III; Estudio diagnóstico - Investigación de un examen para diagnóstico.

Pre-competition physical, physiological and psychosocial states of taekwondo athletes / Estado físico, fisiológico e psicossocial de atletas do tae kwon do na pré-competição

ABSTRACT Combined analysis of pre-competition physical, physiological and psychosocial features in taekwondo has not been performed. Therefore, this study examined the pre-competition physical, physiological and psychosocial states of taekwondo athletes participating in the Brazilian Taekwondo Championship. In a pre-experimental study, five athletes of the men's Paraíba taekwondo team (26±8 years old; 1.76±0.04 m) underwent anthropometric assessments, measurement of markers of muscle damage, systemic inflammation and oxidative stress, and evaluation of mood and recovery-stress states and of explosive power of lower limbs at two time points: 30 (pre) and 2 (post) days before the Brazilian Championship. Data were analyzed by the Wilcoxon test (95% confidence). The percent difference (Δ) between time points and Cohen's effect size (d) were calculated. Percent effects were observed on muscle damage (Δ= −25.7% in CK, d= 1.1) and antioxidant activity (Δ= 22.7% in MDA, d = 2.56). Conflicts/Pressure and Depression states increased by 40% (d= 1.11) and 100% (d= 1.30), respectively, while lower limb explosive power increased by 9.05% (d= 4.24). We conclude that athletes exhibited increased Conflict/Pressure and Depression states, but improved the explosive power of lower limbs and maintained the physiological state expected for competition.

RESUMO Os aspectos físico, fisiológico e psicossocial no tae kwon do em um período pré-competitivo ainda não foram investigados concomitantemente. Portanto, o objetivo do presente estudo foi analisar os estados físico, fisiológico e psicossocial de atletas de tae kwon do em período pré-competitivo para o campeonato brasileiro. Em um estudo pré-experimental, cinco atletas da seleção masculina de tae kwon do da Paraíba (26±8 anos; 1,76±0,04m) foram submetidos a avaliações antropométricas, dosagens de marcadores de dano muscular, inflamação sistêmica e estresse oxidativo, estados de humor, estresse e recuperação e potência de membros inferiores em dois momentos: 30 (pré) e dois (pós) dias antes do campeonato brasileiro. A análise dos dados foi efetuada pelo teste de Wilcoxon (95% de confiança), cálculo da diferença percentual (Δ) entre os momentos e tamanho do efeito de Cohen (d). Foram verificados efeitos percentuais no dano muscular (Δ= −25,7% na CK; d= 1,10) e atividade oxidativa (Δ= +22,7% na MDA; d= 2,56). Os estados de Conflitos/Pressão e Depressão aumentaram 40% (d= 1,11) e 100% (d= 1,30), respectivamente, e a potência de membros inferiores aumentou 9,05% (d= 4,24). Conclui-se que os atletas aumentaram o estresse psicossocial, no entanto melhoraram a força explosiva de membros inferiores e mantiveram o estado fisiológico esperado para competição.

Parâmetros ruminais e balanço de nitrogênio em bovinos alimentados com silagem da raiz de mandioca / Ruminal parameters and nitrogen balance in fed cattle feeding with cassava root silage

Avaliou-se o efeito da inclusão da silagem da raiz de mandioca sobre os parâmetros ruminais e o balanço de compostos nitrogenados em bovinos de origem leiteira. Utilizou-se cinco animais, canulados no rúmen, não lactantes e com peso corporal médio de 389 kg. Os animais foram distribuídos em um quadrado latino cinco x cinco, sendo cinco dietas com níveis de inclusão (0,00; 3,62; 7,23; 10,84; e 14,54% da matéria seca da dieta) da silagem da raiz de mandioca e cinco períodos. Cada período constituiu-se em 10 dias de adaptação e cinco dias para a coleta dos dados. As excreções de nitrogênio na urina e nas fezes não foram influenciadas (P>0,05) pela inclusão da silagem da raiz de mandioca nas dietas. O consumo de nitrogênio total (CNT) e o balanço de nitrogênio (BN) apresentaram comportamento quadrático e linear crescente, respectivamente. Obteve-se o menor CNT (142,14 g/dia) no nível de inclusão de 5,82% de silagem da raiz de mandioca. As concentrações de ureia (U) e de nitrogênio ureico (NU) na urina e no plasma não modificaram (P>0,05). Observou-se comportamento quadrático (P<0,05) nas excreções de U e NU na urina, com ponto de mínimo de 131,13 e 61,20 g/dia, respectivamente, no nível de 7,27% de inclusão da silagem da raiz de mandioca. Não houve interação (P>0,05) entre os níveis da silagem da raiz de mandioca e o tempo de coleta do conteúdo ruminal para os ácidos graxos de cadeia curta, o pH e o nitrogênio amoniacal (N-NH3). Apenas o teor de N-NH3 apresentou comportamento quadrático, em função dos níveis de inclusão, obtendo-se o ponto mínimo (12,62 mg/100 mL de conteúdo ruminal) no nível de 5,98%. O nível de 7,23% de silagem da raiz de mandioca na dieta foi mais eficiente na utilização dos compostos nitrogenados. As dietas contribuem de forma semelhante para a produção dos ácidos graxos de cadeia curta, sem interferir no pH ruminal.(AU)

The effect of inclusion of cassava root silage on ruminal parameters and nitrogenous compounds in dairy cattle was evaluated. Five cattle cannulated in the rumen and with average body weight of 389 kg were distributed into a Latin square 5x5, with five levels of inclusion (0.00, 3.62, 7.23, 10.84 and 14.54% of the diet dry matter) of cassava root silage and five periods (10 days for adaptation and five days for data collection). The nitrogen excretion in urine and feces were not affected (P>0.05) by inclusion of cassava root silage in the diet. The total nitrogen intake (CNT) and nitrogen balance (NB) showed an increasing quadratic and linear behavior, respectively. The lowest CNT (142.14g/day) was obtained with the inclusion of 5.82% silage cassava root. The concentration of urea (U) and urea nitrogen (UN) in plasma and urine did not change (P>0.05). There was a quadratic behavior (P<0.05) in excreta of U and NU in the urine, with minimum point of 131.13 and 61.20g/day respectively, at the level of 7.27% inclusion of the cassava root silage. No interaction (P>0.05) was between the levels of cassava root silage and the collection time of rumen contents for the short-chain fatty acids, pH and ammonia nitrogen (NH3-N). Only the N-NH3 protein showed quadratic behavior, according to the inclusion levels, with the minimum point (12.62mg/100ml of rumen contents) at the level of 5.98%. The level of 7.23% of cassava root silage in the diet was more efficient with the use of nitrogen compounds. The diets contribute similarly to the production of short chain fatty acids, without disturbing the rumen pH.(AU)

Chá Verde Atenua a Hipotensão Induzida por Exercício: Um Estudo Randomizado, Placebo-Controlado / Green Tea Attenuates Hypotension Induced by Physical Exercise: A Randomized, Placebo Controlled Study

Fundamentos: Estudos mostram que a administração crônica de chá verde reduz a pressão arterial (PA) de repouso, enquanto que uma única sessão de exercício também promove redução da PA. Objetivo: Investigar se uma única dose de chá verde antes da sessão de exercício melhora a hipotensão pós exercício (HPE). Métodos: Estudo randomizado, placebo-controlado, duplo cego. Quinze pacientes hipertensos (53 ± 3,3 anos) participaram de duas sessões: chá verde + exercício (CVE) e placebo + exercício (PLE). Trinta minutos após ingestão de 2 g de chá verde ou placebo, os pacientes realizaram 60 minutos de caminhada na esteira a 60-85% da frequência cardíaca máxima. A PA foi medida em repouso e a cada 10 minutos após o exercício por 60 minutos. As amostras de sangue foram colhidas antes da ingestão do chá verde ou placebo e imediatamente após o exercício para determinar as concentrações de malondialdeído (MDA) e nitrito (NO). Resultados: No dia PLE, a HPE foi detectada em todos os tempos pós-exercício (redução na PA de 6,5 a 11,8 mmHg), enquanto que no dia CVE, HPE ocorreu somente aos 20 e 40 minutos pós-exercício, respectivamente. A redução na pressão sanguínea foi significativamente maior no PLE aos 10, 20 e 30 minutos pós-exercício em comparação a CVE. Além disso, CVE causou uma resposta diastólica hipertensiva, enquanto no dia PLE, a HPE diastólica foi observada somente aos 20 minutos pós-exercício. Não foram observadas mudanças nas concentrações de MDA ou NO em resposta ao exercício. Conclusão: A suplementação com chá verde anterior a uma sessão de exercício aeróbico atenuou a HPE sistólica e induziu uma resposta hipertensiva ao exercício aeróbico em pacientes hipertensos

Background: Studies have shown that chronic administration of green tea decreases blood pressure (BP) at rest, while a single exercise session also promotes reduction of BP. Objective: To investigate whether if a single dose of green tea prior to aerobic exercise session improves post-exercise hypotension (PEH). Methods: Randomized, double-blind, placebo controlled study. Fifteen hypertensive patients (53 ± 3.3 years) participated in two study sessions: green tea+exercise (GTE) and placebo+exercise (PLE). Thirty minutes after ingesting 2g of green tea or placebo, they performed 60 minutes of treadmill walking at 60 to 85% of maximum heart rate. BP was measured at rest and at every 10 minutes after exercise for 60 minutes. Blood samples were taken before ingestion of green tea or placebo and immediately after exercise to determine malondialdehyde (MDA) and nitrite (NO) concentrations. Results: On PLE day, systolic PEH was detected at all post-exercise time points (BP reduction by 6.5-11.8 mmHg), whereas on GTE day, PEH was found only at 20 and 40 minutes post-exercise (BP reduction by 5.9 and 5.8 mmHg, respectively). BP reduction was significantly higher in PLE at 10, 20 and 30 minutes post-exercise compared with GTE. In addition, GTE resulted in hypertensive diastolic response, while on PLE day, diastolic PEH was seen only at 20 minutes post-exercise. No changes in MDA or NO concentrations in response to exercise were observed. Conclusion: Green tea supplementation prior to an aerobic exercise session attenuated systolic PEH and induced diastolic hypertensive response to aerobic exercise in hypertensive patients

Effect of the exercise of walkers performed in public squares with spontaneous or prescribed intensity on post-exercise hypotension / Efeito do exercício de caminhantes realizado em praças públicas com intensidade espontânea ou prescrita sobre a hipotensão pós-exercício

ABSTRACT OBJECTIVE To quantify the intensity adopted by walkers in public squares and check the occurrence and magnitude of post-exercise hypotension in the spontaneously adopted intensity and in a prescribed intensity. METHODS In 98 volunteers (38 of them being hypertensive), walkers in public squares of the city of João Pessoa, State of Paraíba, Brazil, we have identified the intensity of a usual training monitored by heart rate and we have investigated the occurrence and magnitude of post-exercise hypotension. Subsequently, participants were instructed to walk with moderate intensity. Blood pressure was measured after rest and during post-exercise recovery. RESULTS Of the total participants, 41% of the hypertensive and 36% of the normotensive individuals walked with light intensity. With the prescription, intensity increased to 55% and 52%, for the hypertensive and normotensive individuals, respectively. In the usual and prescribed intensity, the hypertensive individuals had post-exercise hypotension of -3.7±11.6 mmHg and -4.72±12.8 mmHg, respectively. There was no correlation between post-exercise hypotension and the initial systolic component of the hypertensive individuals (r2 = 0.2; p < 0.002). CONCLUSIONS Walkers in public squares choose light intensity for walking. When they exercise with the prescribed intensity, they increase the intensity, but the magnitude of the PEH is not increase with this guidance.

RESUMO OBJETIVO Quantificar a intensidade adotada por caminhantes em praças públicas e verificar a ocorrência e a magnitude da hipotensão pós-exercício na intensidade espontaneamente adotada e em uma intensidade prescrita. MÉTODOS Em 98 voluntários (38 hipertensos), caminhantes em praças públicas da cidade de João Pessoa, PB, identificamos a intensidade de um treino habitual monitorada por meio da frequência cardíaca e averiguamos a ocorrência e magnitude de hipotensão pós-exercício. Posteriormente, os participantes foram instruídos a caminhar com intensidade moderada. A pressão arterial foi aferida após o repouso e durante a recuperação pós-exercício. RESULTADOS Do total de participantes, 41% dos hipertensos e 36% dos normotensos caminhavam com intensidade leve. Com a prescrição, a intensidade aumentou para 55% e 52%, para hipertensos e normotensos. Na intensidade habitual e prescrita, os hipertensos obtiveram hipotensão pós-exercício de -3,7±11,6 mmHg e -4,72±12,8 mmHg. Houve correlação entre hipotensão pós-exercício e o componente sistólico inicial dos hipertensos (r2 = 0,2; p < 0,002). CONCLUSÕES Caminhantes em praças públicas selecionam intensidade leve para realização de caminhada. Quando realizam exercício com intensidade prescrita, aumentam discretamente a intensidade, mas não obtêm aumento da magnitude da HPE com esta orientação.

Correlation between Intake and Composition of Fatty Acids in Meat from Lambs Fed Diets Containing Soybean Hulls.

The present study aimed to evaluate the correlation between the composition of fatty acids in the diet and Longissimus dorsi muscle of lambs diets containing different levels of soybean. The experiment was conducted at the campus UESB, Itapetinga-Ba, Brazil. In a randomized design, twenty five male uncastrated male sheep were used. The treatments consisted of different levels of substitution of corn by soybean hulls (0, 25, 50, 75 and 100% replacement) and elephant grass silage as roughage was supplied the experimental period of 110 days. After this period, the animals were slaughtered and samples of Longissimus dorsi were collected and vacuum-packed for later analysis of the profile of fatty acids. The Pearson correlation coefficient was used to calculate the relationship between the composition of fatty acids consumed and intramuscular fatty acid content. The results demonstrated the existence positive correlation of moderate to strong between the consumed and the contained fatty acids in meat by increasing the content of conjugated linoleic acid, the acids from the n-3 and n-6 family reducing n-3 regarding the meat of lambs fed soybean hulls.

Green tea polyphenols inhibit testosterone production in rat Leydig cells / 亚洲男科学杂志(英文版)

This study investigated the acute effects of green tea extract (GTE) and its polyphenol constituents, (-)-epigallocatechin-3-gallate (EGCG) and (-)-epicatechin (EC), on basal and stimulated testosterone production by rat Leydig cells in vitro. Leydig cells purified in a Percoll gradient were incubated for 3 h with GTE, EGCG or EC and the testosterone precursor androstenedione, in the presence or absence of either protein kinase A (PKA) or protein kinase C (PKC) activators. The reversibility of the effect was studied by pretreating cells for 15 min with GTE or EGCG, allowing them to recover for 1 h and challenging them for 2 h with human chorionic gonadotropin (hCG), luteinizing hormone releasing hormone (LHRH), 22(R)-hydroxycholesterol or androstenedione. GTE and EGCG, but not EC, inhibited both basal and kinase-stimulated testosterone production. Under the pretreatment conditions, the inhibitory effect of the higher concentration of GTE/EGCG on hCG/LHRH-stimulated or 22(R)-hydroxycholesterol-induced testosterone production was maintained, whereas androstenedione-supported testosterone production returned to control levels. At the lower concentration of GTE/EGCG, the inhibitory effect of these polyphenols on 22(R)-hydroxycholesterol-supported testosterone production was reversed. The inhibitory effects of GTE may be explained by the action of its principal component, EGCG, and the presence of a gallate group in its structure seems important for its high efficacy in inhibiting testosterone production. The mechanisms underlying the effects of GTE and EGCG involve the inhibition of the PKA/PKC signalling pathways, as well as the inhibition of P450 side-chain cleavage enzyme and 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase function.

Degradação ruminal da silagem de capim-elefante aditivado com cana-de-açúcar e farelo de cacau / Ruminal degradation of elephant grass sillage added with sugarcane and cocoa meal

Objetivou-se avaliar a degradação ruminal da matéria seca (MS), da proteína bruta (PB) e da fibra em detergente neutro (FDN) das silagens de capim-elefante; capim-elefante ensilado com 30 por cento de cana-de-açúcar; 15 por cento de farelo de cacau; e 45 por cento de cana mais 15 por cento de farelo de cacau. Amostras de cada silagem foram incubadas no rúmen de três novilhos mestiços holandês x zebu durante os períodos de 0, 12, 24, 48, 72 e 96 horas. O delineamento experimental utilizado foi o de parcelas subdivididas e os coeficientes não lineares a, b e c foram estimados por meio de procedimentos iterativos de Gauss-Newton. Para o capim-elefante ensilado com farelo de cacau, foram observados maiores valores da fração a da MS e da PB, próximos a 60 por cento, além de maiores taxas da degradação da fração b e da degradabilidade efetiva (DE) da PB para as taxas de passagem 2, 5 e 8 por cento h-1. As silagens que apresentaram as maiores frações não-degradáveis i da FDN foram as silagens de capim-elefante sem aditivo e com 30 por cento de cana, enquanto a silagem aditivada com 45 por cento de cana e 15 por cento de farelo de cacau destacou-se pela maior degradação potencial da MS, da PB e da FDN, em todos os períodos estudados, e maiores DE da MS e da PB para as taxas de passagem 2, 5 e 8 por cento h-1. A inclusão associada da cana-de-açúcar com o farelo de cacau, no momento da ensilagem do capim-elefante, apresenta-se como alternativa para aumentar a degradabilidade da forragem em estádio de crescimento avançado.

The objective was to evaluate the dry matter (DM), crude protein (CP) and neutral detergent fiber (NDF) ruminal degradation of silages of elephant grass; elephant grass ensiled with 30 percent of sugarcane; 15 percent of cocoa meal; and 45 percent of sugarcane plus 15 percent of cocoa meal. Samples of each silage were incubated in the rumen of three Holstein x Zebu crossbred steers during the periods of 0, 12, 24, 48, 72 and 96 hours. The experimental design used was the one of subdivided parcels and the non linear coefficients a, b and c were estimated through Gauss-Newton interactive procedures. For the elephant grass ensiled with cocoa meal, larger values of DM and CP fraction a were observed, next to 60 percent, besides the greatest b fraction degradation rates and effective degradability (ED) of CP to passage rates of 2, 5 and 8 percent h-1. The silages that showed the largest non-degradable i fractions of NDF were the elephant grass silages without additive and with 30 percent of sugarcane, while the silage addicted with 45 percent of sugarcane and 15 percent of cocoa meal showed up by the largest DM, CP and NDF potential degradation in all of the studied periods, and larger DM and CP ED for passage rates of 2, 5 and 8 percent h-1. The associated inclusion of sugarcane with cocoa meal at the moment of the elephant grass ensilage comes as an alternative to increase the degradability of forage in advanced growth stage.

Avaliação do Escore NNECDSG em um hospital público brasileiro / Evaluation of the NNECDSG Score in a Brazilian public hospital

OBJETIVO: Comparar as incidências observadas de mediastinite e acidente vascular cerebral (AVC) versus as incidências esperadas pelo escore NNECDSG (Northern New England Cardiovascular Disease Study Group), em população submetida à cirurgia de revascularização do miocárdio. MÉTODO: Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários de todos os pacientes submetidos à CRVM isolada, no período de 1/1/2000 a 31/12/2004, no Serviço de Cirurgia Cardíaca da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM). Foi aplicado o escore proposto pelo NNECDSG e calculadas as incidências esperadas de mediastinite e AVC para cada paciente. Os dados de incidência observados e a incidência estimada pelo escore do NNECDSG foram submetidos ao teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov. A comparação foi realizada pelo teste t-Student pareado. O nível de significância foi de alfa=0,05. RESULTADOS: Foram analisados 230 pacientes, sendo 144 (62,60 por cento) homens e 86 (37,39 por cento) mulheres. Sessenta e um (26,52 por cento) doentes apresentavam diabetes, 30 (13,04 por cento), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e 23 (10 por cento), doença vascular periférica (DVP). Cirurgia de urgência aconteceu em 34 (14,78 por cento) casos. Trinta e sete (16,08 por cento) pacientes tinham uma fração de ejeção (FE) menor que 40 por cento. Mediastinite ocorreu em 12 (5,21 por cento) pacientes. Apesar da incidência geral de mediastinite ter sido maior nesta amostra, não houve significância estatística. AVC ocorreu em 12 (5,21 por cento) pacientes. Apesar da incidência percentual média de AVC observada ter sido maior, não atingiu nível de significância estatística. CONCLUSÃO: Apesar das incidências de mediastinite e AVC terem sido maiores na população estudada, estes valores não atingiram significância estatística, sendo o escore preconizado pela NNECDSG um método seguro e eficaz na predição de mediastinite e AVC pós-operatórios nos pacientes submetidos à CRVM na UFTM.

OBJECTIVE: To compare the observed incidence of mediastinitis and strokes versus the expected incidence according to the NNECDSG score (Northern New England Cardiovascular Disease Study Group) in a population submitted to coronary artery bypass graft surgery. METHODS:A retrospective consultation was made of medical records of all patients submitted to isolated CABG from January 1st, 2000 to December 31st, 2004, at the Cardiac Surgery Service of the Triângulo Mineiro Federal University (UFTM). Data regarding the incidences of observed mediastinitis and strokes and those estimated by the NNECDSG score were submitted to the Kolmogorov-Smirnov normality test. A comparison was achieved using the paired Student t test, with the level of significance determined as p=0.05. RESULTS:A group of 230 patients were analyzed, including 144 (62.60 percent) men and 86 (37.39 percent) women. Sixty-one (26.52 percent) presented with diabetes, 30 (13.04 percent) with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 23 (10 percent) had peripheral vascular disease (PVD). Emergency surgery occurred in 34 (14.78 percent) cases. In 37 (16.08 percent) patients an ejection fraction (EF) of less than 40 percent was identified. Mediastinitis occurred in 12 (5.21 percent) patients and despite the greater general incidence in the sample studied, no statistical significance was found. Strokes occurred in 12 patients (5.21 percent) and in spite of the higher mean percentage incidence of observed strokes for all scores, a level of statistical significance was not found. CONCLUSIONS: Although the incidences of mediastinitis and strokes were greater in the population studied, these values showed no statistical significance, confirming the score recommended by the NNECDSG as a safe and efficient method for predicting postoperative mediastinitis and strokes in patients submitted to myocardial revascularization surgery in the UFTM.

Coronary fistula resembling patent ductus arteriosus

Criança, do sexo feminino, 14 anos de idade, apresentando quadro clínico de insuficiência cardíaca e sopro, suspeitando-se de persistência do canal arterial. Durante a investigação diagnóstica, foi realizado ecocardiograma e coronariografia que evidenciou uma fístula entre a artéria coronária esquerda e o ventrículo direito. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, sendo o ramo anômalo abordado por meio de ligadura direta do seu orifício, com auxílio de circulação extracorpórea. A coronariografia pós-operatória não evidenciou fluxo pela fístula e demonstrou fluxo normal pelos demais ramos da artéria coronária esquerda. No seguimento de sete anos, a paciente encontra-se livre de sintomas.